近日，中国保险行业协会正式发布医疗险示范条款及商保药品推荐清单。作为商业健康保险标准化建设的关键一步，此举不仅为行业划定了清晰规范，更将为万千消费者带来真正“看得懂、买得放心”的保险体验。
蚂蚁保保险代理有限公司健康险业务部总经理沈晔表示，医疗险示范条款以及可配套使用的商保药品推荐清单的发布，是推动商业健康保险高质量发展的重要举措。蚂蚁保将与平台上的合作保险公司一起，积极落实各项要求，更好发挥平台作用，保护消费者合法权益，为持续提升民生保障贡献力量。
医疗险示范条款的出台，直击行业长期痛点。过去，商业医疗保险条款专业壁垒高、表述差异大，普通消费者往往陷入“读不懂、理解难”的困境。此次示范条款的推出，从根本上解决了信息不对称问题。标准化不是限制创新，而是划定底线，让保险公司将更多精力真正投入到产品服务与用户保障的实质性竞争中去。
商保药品推荐清单的首次发布，更是一项开创性惠民之举。它衔接基本医保，聚焦临床必需和高价值新药，进一步拓宽创新药支付渠道，为商业保险精准补位提供了科学参照，有助于缓解群众“用药贵”的现实痛点。
如果说示范条款是让保险产品“写得明明白白”，蚂蚁保要做的，就是让用户“买得明明白白”。作为行业领先的保险代理平台，蚂蚁保始终致力于用科技能力推动保险行业创新发展。今年9月，蚂蚁保宣布升级平台三大AI服务：AI保险帮选、AI保险快查、AI保险顾问，帮助用户更高效、透明地了解保险产品及理赔流程，推动保险服务从“销售导向”向“用户理解与适配导向”转变。
例如，在投保前，平台上的AI保险快查会将复杂的保险条款进行解析，并以通俗易懂的方式呈现给用户。对于用户最关心的“保什么、不保什么、能不能买、是否适合”等问题，系统可结合产品条款、投保规则及用户自身情况进行分析，帮助用户降低理解门槛，提升投保前的信息透明度。同时，「保险快查」支持多产品横向对比，可从保障范围、价格、投保门槛、产品优势与注意事项等维度进行对照展示，帮助用户在购买保险前形成更清晰的判断。
“十五五”规划纲要提出健全多层次医疗保障体系，支持创新药和医疗器械发展。本次发布医疗险示范条款和商保药品推荐清单，对推动保险行业服务健康中国战略具有重要意义。沈晔表示，蚂蚁保将始终立足用户需求、坚守合规经营，与保险公司一起，共同推动商业健康保险更好服务民生保障。